糖尿病性周围神经病变是糖尿病常见的慢性并发症之一，主要表现为四肢远端对称性感觉异常、疼痛或麻木，严重时可导致足部溃疡甚至截肢。
1、发病机制：长期高血糖导致微血管病变和代谢紊乱，引发神经纤维脱髓鞘和轴突变性。控制血糖是基础治疗，可使用甲钴胺、硫辛酸等神经营养药物。
2、临床表现：早期出现手套-袜套样感觉减退，后期可伴灼痛、蚁走感等异常感觉。需定期进行神经电生理检查，疼痛明显者可加用普瑞巴林。
3、危险因素：糖尿病病程超过10年、血糖控制不佳、合并高血压或血脂异常者易发病。除控制原发病外，需监测震动觉和温度觉。
4、防治措施：严格血糖管理可延缓进展，出现症状后需联合药物治疗。常用药物包括依帕司他、加巴喷丁等，同时要预防足部损伤。
患者应每日检查双足，选择宽松透气的鞋袜，避免烫伤和机械损伤，定期到内分泌科和神经内科随访评估病情进展。
