蛛网膜下腔出血是指脑底部或脑表面的病变血管破裂，血液直接流入蛛网膜下腔引起的临床综合征，属于神经科急症。常见原因包括动脉瘤破裂、脑血管畸形、高血压脑出血等。
1、动脉瘤破裂颅内动脉瘤破裂是主要原因，约占85％，多因血管壁先天性缺陷或动脉硬化导致。典型表现为突发剧烈头痛伴呕吐，需紧急行脑血管造影确诊，可选用尼莫地平、甘露醇、氨甲环酸等药物。
2、脑血管畸形青少年患者常见动静脉畸形破裂出血，多伴有癫痫发作。数字减影血管造影可明确诊断，治疗需手术切除或介入栓塞，配合使用丙戊酸钠、苯妥英钠等抗癫痫药物。
3、高血压出血长期未控制的高血压可导致穿支动脉破裂，好发于中老年。CT显示基底池积血，需严格控制血压，使用乌拉地尔、硝苯地平、呋塞米等降压脱水药物。
4、外伤因素颅脑外伤可造成脑表面血管撕裂，常见于对冲伤。需排查复合伤并监测颅内压，必要时行去骨瓣减压术，配合甘露醇、白蛋白等降颅压治疗。
发病后需绝对卧床4-6周，避免情绪激动和用力动作，恢复期可进行认知功能训练，严格监测血压变化。
