食道癌病人吐血止不住可通过内镜下止血、血管介入栓塞、药物止血、外科手术等方式治疗。食道癌出血通常由肿瘤侵蚀血管、凝血功能障碍、食管静脉曲张破裂、溃疡性病变等原因引起。
1、内镜下止血通过胃镜直接对出血点进行电凝、钛夹夹闭或注射止血药物，适用于局部血管破裂。操作需由消化内科医生在镇静麻醉下完成。
2、血管介入栓塞放射科医生经股动脉插管至出血血管，注入明胶海绵或弹簧圈阻断血流。适合肿瘤侵犯大血管或内镜止血失败者，需监测肝肾功能。
3、药物止血静脉输注血凝酶、氨甲环酸等止血药物，配合质子泵抑制剂奥美拉唑。严重出血可输注新鲜冰冻血浆补充凝血因子。
4、外科手术肿瘤切除联合血管结扎适用于局限病灶，全食管切除需评估心肺功能。术后可能需胃造瘘维持营养。
患者应绝对卧床禁食，头偏向一侧防止误吸，记录呕血量及尿量变化，紧急情况下可含服冰冻肾上腺素盐水暂时收缩血管。
