中耳乳突炎可能影响神经，但多数情况下以局部炎症为主。神经受累通常与炎症扩散、骨质破坏、颅内并发症或罕见解剖变异有关。
1、炎症扩散急性化脓性中耳炎未控制时，炎症可能通过骨缝或血管蔓延至面神经管，导致周围性面瘫。需静脉注射头孢曲松、甲硝唑等抗生素，配合糖皮质激素减轻神经水肿。
2、骨质破坏慢性中耳乳突炎可能破坏颞骨岩部，累及内耳迷路或听神经，引发耳鸣、感音神经性耳聋。需行乳突根治术清除病灶，术后使用甲钴胺营养神经。
3、颅内并发症炎症突破颅底可能引起脑膜炎或乙状窦血栓，压迫邻近脑神经。需紧急手术引流脓液，联合万古霉素、美罗培南等广谱抗生素。
4、解剖变异少数患者面神经走行异常，炎症更易造成神经麻痹。高分辨率CT可明确解剖关系，治疗需个体化制定手术方案。
出现眩晕、复视或面部麻木等症状时需立即就诊，康复期避免用力擤鼻及耳道进水，定期复查听力与面神经功能。
