糖尿病与肾脏存在密切关联，长期血糖控制不佳可能导致糖尿病肾病、肾功能不全、尿毒症等肾脏损害，严重时需透析治疗。
1、早期肾损伤高血糖会损伤肾小球滤过膜，初期表现为微量白蛋白尿，此时通过控制血糖和血压可延缓进展，常用药物包括厄贝沙坦、缬沙坦等血管紧张素受体拮抗剂。
2、肾功能下降持续高血糖导致肾小球硬化，出现显性蛋白尿和血肌酐升高，需联合使用降糖药如SGLT2抑制剂（达格列净）、GLP-1受体激动剂（利拉鲁肽）保护肾功能。
3、终末期肾病肾单位广泛纤维化后进入尿毒症期，可能出现水肿、贫血等症状，需进行血液透析或腹膜透析，必要时考虑肾移植。
4、综合管理糖尿病患者应定期检测尿微量白蛋白和肾小球滤过率，同时控制血压低于130/80mmHg，限制蛋白质摄入量每日0.8g/kg体重。
建议糖尿病患者每3-6个月检查肾功能，保持低盐优质蛋白饮食，避免使用肾毒性药物，适度进行有氧运动帮助改善胰岛素敏感性。
