输尿管肿瘤的确诊方法主要有影像学检查、尿液细胞学检查、输尿管镜检查、病理活检。确诊需结合临床表现与辅助检查结果,早期诊断有助于改善预后。
1、影像学检查超声与CT尿路造影可显示肿瘤位置及浸润范围,静脉肾盂造影有助于观察尿路梗阻情况,磁共振成像对软组织分辨率更高。
2、尿液细胞学检查通过离心沉淀检测尿液中脱落的肿瘤细胞,连续三次检查可提高阳性率,但阴性结果不能排除肿瘤可能。
3、输尿管镜检查硬性或软性输尿管镜可直接观察肿瘤形态并定位,同时进行组织活检,是确诊的金标准之一。
4、病理活检通过输尿管镜或手术获取组织标本进行病理学检查,可明确肿瘤性质及分级分期,指导后续治疗方案制定。
确诊后应根据肿瘤分期选择手术或综合治疗,定期复查尿常规及影像学,保持每日饮水2000毫升以上减少尿液刺激。