前列腺穿刺活检的指征主要有前列腺特异性抗原水平异常升高、直肠指检发现异常结节、影像学检查提示可疑病灶、既往活检阴性但持续存在临床怀疑。
1、PSA异常当前列腺特异性抗原超过年龄正常值或短期内快速上升时需考虑活检，可能与前列腺炎、良性增生或癌变有关，可通过检测游离PSA比值辅助判断。
2、直肠指检异常触及质地坚硬、不对称结节或固定包块时需活检，这类体征常与前列腺癌相关，需结合经直肠超声进一步定位。
3、影像学可疑MRI显示PI-RADS评分4-5分的病灶或多参数MRI提示恶性特征时，应在影像引导下进行靶向穿刺。
4、临床持续怀疑对于既往活检阴性但PSA持续升高或临床症状进展者，建议重复活检并增加穿刺针数，必要时采用会阴部入路。
确诊前列腺病变需结合病理结果与临床指标综合判断，术后应注意预防感染并避免剧烈运动。
