包茎必须手术的情况主要有完全包茎、反复感染、排尿困难、影响发育四种。
1、完全包茎
包皮完全无法上翻显露龟头，可能导致包皮垢堆积。需行包皮环切术，常用术式有传统环切术和吻合器环切术。
2、反复感染
包皮龟头炎反复发作超过3次/年，可能与白色念珠菌感染有关，表现为红肿瘙痒。除抗真菌治疗外需手术根治。
3、排尿困难
包皮口严重狭窄导致尿线变细、排尿疼痛，可能继发尿路感染。需及时手术解除梗阻。
4、影响发育
青春期前包茎限制阴茎发育，或合并尿道下裂等畸形。建议在学龄期完成矫正手术。
术后需保持会阴清洁，避免剧烈运动，定期复查伤口愈合情况。出现渗血或发热应及时就医。
