前列腺癌出现血尿可能与肿瘤侵犯尿道、膀胱颈梗阻、血管破裂、凝血功能障碍等因素有关。
1、肿瘤侵犯尿道前列腺癌组织生长可能直接侵犯尿道黏膜，导致黏膜破损出血。典型表现为排尿初始或终末血尿，可伴随尿频尿急。需通过前列腺穿刺活检确诊，药物可选多西他赛、阿比特龙、恩扎卢胺等。
2、膀胱颈梗阻肿瘤增大压迫膀胱颈部，引起排尿阻力增加导致黏膜机械性损伤。常见终末血尿伴排尿困难，可通过尿流动力学检查明确。α受体阻滞剂如坦索罗辛、特拉唑嗪可缓解症状。
3、血管破裂癌组织新生血管结构异常脆弱，在排尿压力变化时易破裂出血。表现为全程肉眼血尿，超声检查可见前列腺血流信号异常。止血药物如氨甲环酸、维生素K1可辅助治疗。
4、凝血功能障碍晚期前列腺癌可能合并弥散性血管内凝血或肝转移导致凝血异常。除血尿外常有皮肤瘀斑，需检查凝血四项。治疗需纠正原发病，必要时输注血浆或血小板。
前列腺癌患者出现血尿应及时就医评估肿瘤分期，日常避免剧烈运动及憋尿，保持每日饮水量超过2000毫升。
