溶血性黄疸是一种因红细胞破坏过多导致胆红素升高的疾病,常见病因包括新生儿溶血病、遗传性球形红细胞增多症、疟疾、自身免疫性溶血性贫血等。
1、新生儿溶血病母婴血型不合引发红细胞破坏,表现为出生后24小时内黄疸加重。光疗是主要治疗手段,严重时需换血治疗,药物可选用白蛋白、苯巴比妥。
2、遗传性球形红细胞增多症红细胞膜蛋白缺陷导致红细胞易被脾脏破坏,伴随脾肿大和贫血。脾切除术可根治,急性期需输血支持,药物常用叶酸补充剂。
3、疟疾感染疟原虫寄生导致红细胞大量溶解,出现周期性发热和酱油色尿。需抗疟治疗,药物包括青蒿琥酯、氯喹,重症需输血和透析。
4、自身免疫性溶血抗体攻击自身红细胞引发贫血和黄疸,可能伴随乏力、心悸。糖皮质激素是首选药物,可选泼尼松、环孢素,难治性病例需利妥昔单抗。
患者应避免剧烈运动加重溶血,定期监测血常规和网织红细胞计数,溶血急性期需卧床休息并保持充足水分摄入。