白带黑色可能由排卵期出血、宫内节育器刺激、宫颈炎、子宫内膜息肉等原因引起，需结合具体症状及检查结果明确诊断。
1、排卵期出血排卵期激素波动可能导致少量子宫内膜脱落，混合白带呈现黑色。通常无须特殊治疗，保持外阴清洁即可，若出血量多可遵医嘱使用黄体酮胶囊、地屈孕酮片等药物调节周期。
2、宫内节育器节育器机械性刺激可能引起宫腔轻微出血，血液氧化后导致白带发黑。建议超声检查节育器位置，必要时取出或更换，可配合使用左炔诺孕酮宫内缓释系统减少出血。
3、宫颈炎慢性宫颈炎可能导致宫颈黏膜充血破损，表现为接触性出血伴黑色分泌物。需进行宫颈TCT及HPV筛查，可选用保妇康栓、抗宫炎片等药物，严重者需行宫颈物理治疗。
4、子宫内膜息肉息肉表面血管破裂会导致间断性出血，血液滞留宫腔氧化后排出黑色分泌物。宫腔镜检查是诊断金标准，较小息肉可用地屈孕酮片药物保守治疗，较大息肉需行宫腔镜电切术。
日常注意观察出血持续时间及伴随症状，避免过度清洗会阴，穿着棉质透气内裤，若症状持续超过2个月经周期或伴随腹痛需及时妇科就诊。
