结肠癌局部晚期指肿瘤侵犯肠壁全层或邻近组织但未远处转移，晚期则伴随远处器官转移。区别主要涉及肿瘤浸润范围、转移状态、治疗策略及预后。
1、浸润范围局部晚期肿瘤突破肠壁肌层至浆膜层或邻近器官，晚期癌细胞通过血液或淋巴扩散至肝、肺等远端器官。
2、转移状态局部晚期淋巴结转移限于区域淋巴结，晚期出现非区域淋巴结转移或腹膜播散，影像学可见明确转移灶。
3、治疗策略局部晚期多采用新辅助化疗联合手术，晚期以全身治疗为主，手术仅用于缓解梗阻等并发症。
4、预后差异局部晚期5年生存率显著高于晚期，后者需长期维持治疗且易出现耐药，生存期通常较短。
确诊后应及时完善PET-CT等分期检查，营养支持与心理干预需贯穿全程治疗。
