食管癌和贲门癌是两种不同的消化道恶性肿瘤，主要区别在于发病部位、病理类型及临床表现。食管癌发生于食管黏膜，贲门癌则位于食管与胃连接的贲门区域。
1. 发病部位食管癌起源于食管黏膜，多见于食管中下段；贲门癌发生于食管与胃交界处1-2厘米范围内的贲门区，属于胃癌特殊亚型。
2. 病理类型食管癌以鳞状细胞癌为主，贲门癌多为腺癌，两者在组织学形态、分子特征及治疗方案上存在显著差异。
3. 高危因素食管鳞癌与吸烟饮酒、烫食相关，贲门腺癌则与胃食管反流、肥胖关系更密切，幽门螺杆菌感染对两者影响不同。
4. 转移途径食管癌易发生纵隔淋巴结转移，贲门癌更倾向腹腔淋巴结转移，两者手术清扫范围存在解剖学差异。
出现进行性吞咽困难、胸骨后疼痛等症状时应尽早就诊，胃镜检查是确诊的主要手段，治疗需根据病理类型制定个性化方案。
