怀孕初期晚上睡不着可能由激素变化、尿频、心理压力、胃食管反流等原因引起，可通过调整作息、改善睡眠环境、放松训练、药物治疗等方式缓解。
1、激素变化：孕早期孕激素水平升高会干扰睡眠节律，建议保持规律作息，避免白天补觉过长，可遵医嘱短期使用褪黑素受体激动剂如雷美替胺、阿戈美拉汀。
2、尿频：子宫压迫膀胱导致夜尿增多，睡前2小时限制饮水，抬高下肢减轻水肿，必要时在医生指导下使用缓解膀胱过度活动的药物如托特罗定、索利那新。
3、心理压力：妊娠焦虑易引发入睡困难，可通过正念冥想、温水泡脚放松身心，严重失眠合并情绪障碍需在产科和心理科医生指导下使用妊娠安全抗焦虑药如舍曲林。
4、胃食管反流：孕激素松弛食管括约肌导致烧灼感影响睡眠，建议睡前3小时禁食，垫高枕头，症状明显时可短期使用铝碳酸镁等妊娠B类抑酸剂。
孕期失眠建议优先采取非药物干预，若持续两周未改善需产科就诊评估，避免自行服用安眠药物影响胎儿发育。
