分叶状胎盘多数情况下属于胎盘形态变异,妊娠风险较低,但可能增加胎盘早剥、产后出血等并发症概率,主要风险因素包括胎盘血管异常、前置胎盘、多胎妊娠、既往子宫手术史。
1、胎盘血管异常分叶状胎盘的叶间血管连接薄弱,可能影响胎儿营养供给,需通过超声监测胎儿生长情况,必要时使用低分子肝素改善胎盘循环。
2、前置胎盘分叶状胎盘合并前置胎盘时出血风险显著增加,妊娠中晚期需限制活动,出血时可使用盐酸利托君抑制宫缩,严重者需提前剖宫产终止妊娠。
3、多胎妊娠双胎及以上妊娠更易出现分叶状胎盘,可能并发选择性胎儿生长受限,需每两周进行超声多普勒检查,必要时行胎儿镜激光治疗。
4、子宫手术史剖宫产等子宫手术可能影响胎盘着床位置,导致分叶状胎盘合并胎盘植入,磁共振可评估植入深度,分娩时需备好介入栓塞等急救方案。
确诊分叶状胎盘后应增加产检频率,避免剧烈运动和性生活,出现阴道流血或胎动异常需立即就医,分娩建议在具备输血条件的医院进行。