肾病三期通过规范治疗可以控制病情进展,主要干预方式包括血压管理、血糖控制、蛋白质摄入调整及药物治疗,但难以完全逆转肾功能损伤。
1、血压管理严格控制血压在130/80mmHg以下,常用降压药包括血管紧张素转换酶抑制剂如依那普利、血管紧张素受体拮抗剂如缬沙坦,钙通道阻滞剂如氨氯地平。
2、血糖控制合并糖尿病患者需维持糖化血红蛋白低于7%,使用胰岛素或二甲双胍等降糖药物,避免血糖波动加重肾小球损伤。
3、蛋白质限制每日蛋白质摄入量控制在0.6-0.8g/kg体重,优先选择优质蛋白如鸡蛋清、鱼肉,减少非必需氨基酸负荷。
4、药物治疗根据并发症使用促红细胞生成素纠正贫血,碳酸氢钠纠正酸中毒,必要时采用糖皮质激素如泼尼松联合免疫抑制剂治疗。
建议定期监测肾功能指标,每日食盐摄入不超过5克,避免使用肾毒性药物,保持适度有氧运动改善微循环。