直径20毫米的膀胱结石通常建议手术治疗。膀胱结石的处理方式主要有体外冲击波碎石术、经尿道膀胱镜碎石取石术、开放手术取石、药物辅助排石。
1、体外冲击波碎石术适用于部分质地较松软的结石，通过体外冲击波将结石粉碎后随尿液排出，可能需要重复进行。
2、膀胱镜碎石取石术通过尿道置入内镜器械直接粉碎并取出结石，创伤较小，术后恢复快，是临床常用方法。
3、开放手术取石对于体积过大或合并膀胱憩室的复杂结石，需切开膀胱壁直接取石，术后需留置导尿管。
4、药物辅助排石枸橼酸氢钾钠颗粒可碱化尿液，坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌，但单纯药物治疗对20毫米结石效果有限。
建议及时到泌尿外科就诊评估，根据结石成分、膀胱功能等选择合适方案，术后注意每日饮水2000毫升以上预防复发。
