距骨粉碎性骨折后遗症主要包括创伤性关节炎、距骨缺血性坏死、慢性疼痛和踝关节功能障碍，严重程度从局部不适到永久性残疾不等。
1、创伤性关节炎骨折后关节面不平整可能导致软骨磨损，表现为活动时关节疼痛和僵硬。治疗需结合关节腔注射玻璃酸钠缓解症状，严重者需行踝关节融合术。
2、距骨缺血性坏死距骨血供破坏导致骨质坏死，早期表现为负重疼痛，晚期出现关节塌陷。可通过高压氧治疗改善血供，坏死范围大时需手术清除坏死骨。
3、慢性疼痛骨折愈合不良或软组织粘连导致持续性疼痛，药物可用塞来昔布胶囊缓解炎症，配合超声波等物理治疗松解粘连组织。
4、踝关节功能障碍关节僵硬和肌力下降影响行走功能，康复训练包括踝泵运动和平衡板训练，顽固性僵硬需关节镜下松解术。
建议定期复查影像学评估距骨血供情况，康复期避免过早负重，可穿戴踝关节支具保护，补充维生素D和钙剂促进骨修复。
