服用叶酸可能有助于降低脑卒中风险，但需结合个体情况评估。叶酸的作用机制主要有降低同型半胱氨酸水平、改善血管内皮功能、减少动脉粥样硬化风险、辅助高血压控制。
1、降低同型半胱氨酸叶酸参与同型半胱氨酸代谢，缺乏时可能导致高同型半胱氨酸血症，这是脑卒中的独立危险因素。建议通过血清检测评估水平，必要时遵医嘱补充叶酸片、维生素B12或甲钴胺。
2、改善血管功能叶酸能促进一氧化氮合成，帮助维持血管弹性。日常可多摄入菠菜、芦笋等富含叶酸的食物，合并血管病变者需配合使用阿托伐他汀、阿司匹林等药物。
3、延缓动脉硬化叶酸通过抗氧化作用减轻血管炎症反应。存在颈动脉斑块的患者应在医生指导下联合叶酸与瑞舒伐他汀、氯吡格雷等药物进行二级预防。
4、辅助降压叶酸与降压药协同作用可增强效果。H型高血压患者推荐在服用氨氯地平基础上联合叶酸，但须定期监测血压及肝肾功能。
建议高风险人群在医生指导下进行叶酸基因检测，合理调整补充剂量，同时保持低盐饮食和规律运动以综合预防脑卒中。
