巩膜炎需排查风湿免疫疾病，主要与类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、肉芽肿性多血管炎等自身免疫性疾病相关。风湿因子异常可能直接诱发或加重巩膜炎症。
1、免疫异常：自身抗体攻击巩膜组织导致炎症，需通过抗核抗体等检测明确。治疗需使用免疫抑制剂如甲氨蝶呤、环孢素、硫唑嘌呤。
2、血管炎性病变：风湿性疾病常伴血管炎，引发巩膜缺血坏死。需检查C反应蛋白，治疗需联合糖皮质激素和生物制剂如英夫利昔单抗。
3、共病关联：约30％巩膜炎患者合并风湿病，需筛查关节症状及皮肤改变。控制原发病可选用来氟米特或羟氯喹。
4、治疗差异：风湿相关巩膜炎需长期免疫调节，单纯眼部治疗易复发。监测需包含类风湿因子和抗中性粒细胞胞浆抗体。
确诊后应定期复查炎症指标，避免强光刺激，风湿科与眼科联合随访可显著改善预后。
