胃癌吐血呈黑色可能由消化道出血、胃酸作用、肿瘤侵蚀血管、凝血功能障碍等原因引起，可通过止血治疗、抑酸药物、内镜手术、输血等方式干预。
1、消化道出血胃部肿瘤导致黏膜破损出血，血液在胃内停留时间较长被胃酸氧化。表现为呕血伴柏油样便，需使用凝血酶冻干粉、氨甲环酸等止血药物。
2、胃酸作用血液与胃酸接触后血红蛋白转化为酸性血红素，颜色变深。常伴随上腹疼痛，可静脉注射奥美拉唑、泮托拉唑等质子泵抑制剂。
3、肿瘤侵蚀血管胃癌进展期肿瘤侵犯大血管导致大量出血。可能出现失血性休克，需紧急内镜下钛夹止血或血管栓塞治疗。
4、凝血功能障碍晚期胃癌患者常合并血小板减少或凝血异常。需输注新鲜冰冻血浆或冷沉淀改善凝血功能，同时治疗原发肿瘤。
出现黑便或咖啡样呕吐物应立即禁食平卧，监测血压心率，尽快前往消化内科或急诊科就诊评估出血程度。
