脓毒症和菌血症的处理原则

Question

医生说我是脓毒症加菌血症，该病的处理原则是什么？

Answer 1

脓毒症和菌血症的处理原则主要包括早期识别、感染源控制、器官功能支持和抗生素合理使用。脓毒症是由感染引起的全身炎症反应综合征，菌血症则指血液中存在活菌，两者均可导致多器官功能障碍。

1、早期识别

通过监测体温异常、心率增快、呼吸急促等全身炎症反应指标，结合血培养等实验室检查快速诊断。对高危患者需每1-2小时评估一次生命体征。

2、感染源控制

通过影像学检查明确感染灶，必要时进行脓肿引流、坏死组织清创等干预。导管相关感染需立即拔除导管，腹腔感染可能需要外科手术处理。

3、器官支持

根据器官衰竭情况采取相应措施，包括机械通气治疗呼吸衰竭、血管活性药物维持循环、肾脏替代治疗等。需密切监测乳酸水平和中心静脉血氧饱和度。

4、抗生素使用

在获取培养标本后1小时内经验性使用广谱抗生素，后期根据药敏结果调整。常用药物包括哌拉西林他唑巴坦、美罗培南、万古霉素等。

患者需在重症监护病房接受治疗，医护人员应严格执行手卫生，家属注意观察患者意识状态变化，恢复期建议逐步进行康复训练。