心脏穿透伤的症状主要表现为胸痛、呼吸困难、休克、意识模糊等，病情发展迅速，从早期表现到终末期可能仅需数分钟至数小时。
胸痛是心脏穿透伤最常见的早期症状，疼痛剧烈且持续，多位于心前区或胸骨后，可能伴随撕裂感或压迫感。
由于心包填塞或血气胸导致肺通气受限，患者会出现呼吸急促、浅表，严重时出现发绀。
大量失血或心包填塞引起循环衰竭，表现为面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速、血压下降等休克症状。
随着脑灌注不足加重，患者可能出现烦躁不安、嗜睡甚至昏迷，提示病情已进入终末期。
心脏穿透伤属于致命性急症，一旦出现上述症状须立即呼叫急救，途中避免移动患者，保持平卧位等待专业救治。
