同床不怀孕可能由排卵异常、输卵管堵塞、精子质量问题、子宫内膜异位症等原因引起，可通过调整生活方式、药物治疗、手术干预等方式改善。
1、排卵异常女性排卵不规律或停止排卵会直接影响受孕概率，常见于多囊卵巢综合征或甲状腺功能异常。建议通过基础体温监测结合超声检查确认排卵情况，可遵医嘱使用枸橼酸氯米芬、来曲唑等促排卵药物。
2、输卵管堵塞输卵管炎症或粘连会导致精卵无法结合，可能与既往盆腔感染或手术史有关，常伴有下腹隐痛或异常分泌物。需进行输卵管造影检查，严重者需腹腔镜手术疏通，药物可选用头孢曲松联合多西环素抗感染。
3、精子质量问题男性少弱精症或畸形精子症会降低受精成功率，与长期高温环境接触或精索静脉曲张有关。精液分析可明确诊断，可补充锌硒元素改善精子活力，药物如左卡尼汀、维生素E软胶囊等。
4、子宫内膜异位症异位病灶导致盆腔环境异常，可能引发痛经或性交疼痛。腹腔镜检查是诊断金标准，药物治疗常用戈舍瑞林、地诺孕素等，重症需手术切除病灶。
建议夫妻双方共同进行孕前检查，保持规律作息并控制体重，避免吸烟酗酒等不良习惯，必要时在生殖医学科系统评估后制定个体化方案。
