肾病综合征使用免疫抑制剂主要与免疫异常介导的肾小球损伤有关，常见病因包括微小病变型肾病、膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化等，治疗需通过抑制过度免疫反应减轻蛋白尿。
1、抑制免疫炎症免疫抑制剂可阻断T细胞异常活化，减少炎症因子释放。如环孢素通过抑制钙调磷酸酶，减轻足细胞损伤，适用于激素依赖型微小病变肾病。
2、调节抗体产生针对B细胞介导的膜性肾病，利妥昔单抗可清除CD20阳性B细胞，降低抗磷脂酶A2受体抗体水平，减少免疫复合物沉积。
3、控制病理进展他克莫司通过抑制IL-2转录，延缓局灶节段性肾小球硬化的纤维化进程，改善足细胞骨架蛋白表达异常导致的滤过屏障破坏。
4、减少激素用量吗替麦考酚酯可替代部分激素治疗，降低库欣综合征等副作用风险，尤其适用于糖尿病合并肾病综合征患者。
使用免疫抑制剂期间需定期监测肝肾功能、血药浓度及感染指标，配合低盐优质蛋白饮食，避免使用肾毒性药物。
