怀孕40天孕酮不低却出现阴道出血可能与胚胎着床出血、宫颈病变、先兆流产、宫外孕等因素有关，需结合超声检查明确原因。
1. 胚胎着床出血受精卵植入子宫内膜时可能引起少量出血，表现为淡粉色或褐色分泌物，通常无腹痛，无须特殊治疗但需观察出血量变化。
2. 宫颈病变宫颈息肉、宫颈炎等病变可能在孕期因充血加重导致接触性出血，可通过妇科检查确诊，必要时行息肉摘除等处理。
3. 先兆流产可能与胚胎染色体异常或母体免疫因素有关，表现为鲜红色出血伴下腹坠痛，需卧床休息并遵医嘱使用黄体酮胶囊、地屈孕酮片等药物保胎。
4. 宫外孕输卵管妊娠破裂会导致剧烈腹痛和暗红色出血，需紧急手术治疗，可通过血HCG监测和阴道超声明确诊断。
建议避免剧烈活动，保持外阴清洁，若出血量增加或出现腹痛需立即就医复查超声与激素水平。
