宫腔镜和造影的主要区别在于检查方式、适应症和功能，宫腔镜通过内窥镜直接观察宫腔内部结构，造影则通过X光成像间接评估输卵管通畅性。
1、检查方式宫腔镜需将光学镜头经阴道置入宫腔，属于微创内镜检查；造影需向宫腔注入造影剂后拍摄X光片，属于影像学检查。
2、适应症宫腔镜适用于子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤等宫腔病变的诊断；造影主要用于评估输卵管阻塞、积水等不孕因素。
3、功能差异宫腔镜可同步进行活检或小型手术治疗；造影仅具备诊断功能，无法实施治疗操作。
4、创伤程度宫腔镜需扩张宫颈可能引起轻度不适；造影疼痛感较轻但存在碘过敏风险。
两种检查常配合使用，具体选择需根据临床症状由医生评估决定，检查后需注意会阴清洁并避免剧烈运动。
