人工流产两次后能否药物流产需结合子宫恢复情况评估，主要影响因素有子宫内膜厚度、妊娠囊位置、既往手术并发症及凝血功能。
1、子宫内膜厚度多次刮宫可能导致内膜基底层损伤，药物流产前需超声评估内膜是否达到安全阈值，过薄者易发生不全流产。
2、妊娠囊位置既往手术可能增加宫腔粘连风险，若孕囊着床于瘢痕或粘连区域，药物流产成功率显著降低。
3、手术并发症存在既往感染或宫颈机能不全者，药物流产可能诱发严重出血或感染，需完善妇科检查及分泌物检测。
4、凝血功能米非司酮可能影响凝血机制，有多次流产史者需检测血小板、D-二聚体等指标排除潜在出血风险。
建议携带既往手术记录到妇产科进行阴道超声和激素水平检测，药物流产须在医生监护下进行，流产后建议服用益母草胶囊促进子宫复旧。
