怀孕48天晚上肚子胀可能由激素变化、子宫增大、胃肠功能减弱、先兆流产等原因引起，可通过调整饮食、改变体位、热敷腹部、就医检查等方式缓解。
1、激素变化孕早期孕激素水平升高会导致胃肠蠕动减慢，建议少量多餐，避免豆类等产气食物，必要时遵医嘱使用乳果糖口服溶液、双歧杆菌三联活菌散等调节肠道功能。
2、子宫增大逐渐增大的子宫压迫肠道影响排气，建议采取左侧卧位减轻压迫，使用开塞露或甘油栓辅助排便，但须在医生指导下使用。
3、胃肠功能减弱妊娠反应可能导致消化能力下降，可适当食用山药、小米粥等易消化食物，避免油炸食品，医生可能建议服用胰酶肠溶胶囊帮助消化。
4、先兆流产若伴随下坠感或出血需警惕，可能与黄体功能不足有关，表现为隐痛伴阴道分泌物异常，需立即就医进行孕酮检测，医生会根据情况开具黄体酮胶囊或地屈孕酮片。
建议孕妇记录腹胀频率与饮食关联，避免穿着过紧衣物，适当散步促进肠蠕动，如症状持续加重或出现出血应立即就诊。
