急性出血性坏死型胰腺炎抗生素选择需覆盖肠道常见致病菌，常用配伍方案有亚胺培南西司他丁钠、美罗培南、头孢哌酮舒巴坦、莫西沙星等广谱抗生素。
1、碳青霉烯类亚胺培南西司他丁钠对革兰阴性菌和厌氧菌有强效覆盖，适用于重症胰腺炎合并腹腔感染。美罗培南抗菌谱更广，可穿透胰腺组织。
2、β-内酰胺酶抑制剂头孢哌酮舒巴坦对产ESBLs肠杆菌科细菌有效，哌拉西林他唑巴坦对铜绿假单胞菌有额外活性，两者均需监测肝功能。
3、喹诺酮类莫西沙星具有抗厌氧菌活性，环丙沙星联合甲硝唑可覆盖典型胰腺感染菌群，使用时需评估患者QT间期。
4、抗真菌预防氟康唑可用于长期广谱抗生素治疗者的真菌预防，卡泊芬净适用于高危患者，需结合真菌培养结果调整。
抗生素治疗需根据药敏结果动态调整，同时配合液体复苏、营养支持等综合治疗，严重感染建议感染科会诊。
