下巴淋巴结疼痛可能是由局部炎症、病毒感染、细菌感染或免疫系统疾病等原因引起，上火并非医学术语，需结合具体病因判断。
1、局部炎症口腔溃疡、牙龈炎等局部炎症可导致下颌淋巴结反应性肿大疼痛，建议保持口腔清洁，可遵医嘱使用复方氯己定含漱液、西地碘含片或甲硝唑片缓解炎症。
2、病毒感染流感病毒、EB病毒等感染常伴淋巴结肿痛，多伴有发热乏力，需对症治疗，可选用利巴韦林颗粒、阿昔洛韦片或连花清瘟胶囊抗病毒。
3、细菌感染链球菌等细菌感染可能引发急性淋巴结炎，表现为红肿热痛，需抗生素治疗，如阿莫西林胶囊、头孢克洛分散片或罗红霉素胶囊。
4、免疫性疾病系统性红斑狼疮等自身免疫病可能以淋巴结肿大为早期表现，需风湿免疫科就诊，常用药物包括泼尼松片、羟氯喹片或甲氨蝶呤片。
避免挤压淋巴结，若持续肿大超过2周或伴随发热体重下降，应及时就诊排查结核、肿瘤等疾病。
