呕吐有血可能由消化道黏膜损伤、胃食管反流病、消化性溃疡、肝硬化食管静脉曲张等原因引起，需根据病因采取止血、抑酸或手术治疗。
1. 消化道黏膜损伤进食尖锐食物或剧烈呕吐可能导致食管或胃黏膜撕裂。表现为呕血伴胸骨后疼痛，可通过胃镜确诊。治疗需禁食并使用硫糖铝混悬凝胶、康复新液等黏膜保护剂。
2. 胃食管反流病长期胃酸反流腐蚀食管黏膜引发出血。典型症状为呕血伴随反酸烧心，胃镜检查可见食管炎。可选用奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片等质子泵抑制剂。
3. 消化性溃疡幽门螺杆菌感染或长期用药导致胃十二指肠溃疡出血。呕血常呈咖啡渣样，可能伴黑便。需根除幽门螺杆菌并使用铝碳酸镁咀嚼片、枸橼酸铋钾颗粒等药物。
4. 食管静脉曲张肝硬化门脉高压致使食管静脉破裂大出血。呕血量较大且呈鲜红色，需紧急内镜下止血。可选用生长抑素类似物如醋酸奥曲肽注射液控制出血。
出现呕血应立即禁食并平卧，避免误吸，尽快就医完善血常规、胃镜等检查，出血期间须监测血压及血红蛋白变化。
