咳嗽时左胸上方疼痛可能由肌肉拉伤、肋软骨炎、胸膜炎、心绞痛等原因引起，需结合具体症状判断病因。
1、肌肉拉伤：剧烈咳嗽可能导致胸壁肌肉过度收缩引发拉伤，表现为局部压痛且咳嗽时加重，可通过热敷和休息缓解。
2、肋软骨炎：病毒感染或反复咳嗽刺激可能引发肋软骨无菌性炎症，疼痛多位于肋骨连接处，非甾体抗炎药可缓解症状。
3、胸膜炎：肺部感染或结核等疾病累及胸膜时，咳嗽会引发刀割样胸痛，常伴发热，需抗生素或抗结核治疗。
4、心绞痛：冠心病患者咳嗽可能诱发心肌缺血，表现为压榨性胸痛并向左肩放射，需硝酸甘油缓解并及时心血管评估。
避免吸烟及冷空气刺激，若疼痛持续或伴随呼吸困难、咯血等症状应立即就诊完善胸部CT或心电图检查。
