乙肝患者长期服用替诺福韦需结合定期监测和综合管理。替诺福韦可有效抑制病毒复制，但需关注耐药性、肝功能变化、不良反应及个体化治疗等因素。
1、耐药风险长期单药使用可能诱导病毒耐药突变，需定期检测HBV DNA载量，必要时联合恩替卡韦或丙酚替诺福韦等药物调整方案。
2、肝功能监测即使病毒载量稳定，仍需每3-6个月检查转氨酶和肝脏超声，部分患者可能隐匿进展为肝硬化。
3、药物副作用替诺福韦可能引起肾功能损伤或骨密度下降，需定期检测肌酐清除率和血磷水平，骨质疏松高风险患者可补充钙剂。
4、综合干预需戒酒并控制脂肪肝，合并糖尿病者应优化血糖管理，终末期患者需评估肝移植指征。
建议每半年进行甲胎蛋白和肝脏弹性检测，同时接种甲肝疫苗，避免使用肝毒性药物。
