甲胎蛋白超过400微克/升需警惕肝癌可能，但确诊需结合影像学检查。甲胎蛋白升高程度与肝癌概率相关，主要影响因素有肝炎活动期、胚胎性肿瘤、肝硬化、妊娠等。
1、肝炎活动期慢性乙肝或丙肝急性发作时，甲胎蛋白可轻度升高至100-300微克/升。此时需抗病毒治疗，常用药物包括恩替卡韦、索磷布韦维帕他韦、干扰素等。
2、胚胎性肿瘤畸胎瘤等生殖细胞肿瘤可能导致甲胎蛋白显著升高。这类肿瘤通常伴随盆腔肿块，需手术切除配合放化疗。
3、肝硬化代偿期肝硬化患者甲胎蛋白持续在200-400微克/升需密切监测。可能与肝细胞异常增生有关，建议每3个月复查超声和肿瘤标志物。
4、妊娠生理性升高孕妇甲胎蛋白可生理性升高至500微克/升以内，产后6周恢复正常。异常升高需排除胎儿神经管畸形。
发现甲胎蛋白升高应完善增强CT或MRI检查，避免高脂饮食，肝硬化患者需严格戒酒并定期随访。
