刷牙时反胃吐出血可能由牙龈炎、胃食管反流、消化道溃疡、肝硬化等疾病引起，需根据具体病因采取针对性治疗。
1、牙龈炎牙龈出血是最常见原因，与牙菌斑堆积刺激牙龈有关。表现为刷牙时出血、牙龈红肿。可通过超声波洁牙清除牙结石，配合复方氯己定含漱液、西吡氯铵含片、碘甘油局部消炎。
2、胃食管反流胃酸反流腐蚀食管黏膜可能导致呕血，常伴烧心感。可能与饮食过饱、卧位不当有关。需服用奥美拉唑肠溶片、铝碳酸镁咀嚼片、莫沙必利片控制反流，睡眠时抬高床头。
3、消化道溃疡胃十二指肠溃疡出血时血液经呕吐排出，多与幽门螺杆菌感染相关。典型症状为规律性上腹痛。需进行幽门螺杆菌检测，使用艾司奥美拉唑镁肠溶片、胶体果胶铋胶囊、阿莫西林胶囊三联疗法。
4、肝硬化食管胃底静脉曲张破裂会导致呕血，常见于长期饮酒或肝炎患者。可能伴随腹水、黄疸。需紧急内镜下止血，后期服用普萘洛尔片、生长抑素降低门脉压力。
建议避免辛辣刺激饮食，使用软毛牙刷轻柔清洁口腔，若反复呕血或出现头晕等失血症状应立即急诊就医。
