肝内胆管结石是胆管系统内形成的结石，多数情况下需要治疗。是否需要治疗主要取决于结石大小、是否引起症状以及是否合并感染等因素。
1、无症状小结石直径小于5毫米且无不适的结石可暂不处理，但需每半年复查超声观察变化，日常需低脂饮食并保持规律作息。
2、反复腹痛结石导致胆管梗阻引发阵发性右上腹痛时，建议行经内镜逆行胰胆管造影取石术，可能与胆汁淤积、胆道感染有关，常伴发热、黄疸。
3、合并胆管炎出现寒战高热需静脉用头孢哌酮舒巴坦等抗生素，严重感染可能与大肠杆菌入侵有关，多伴随C反应蛋白升高。
4、肝叶萎缩长期结石诱发肝纤维化需考虑肝部分切除术，通常与胆管反复炎症有关，CT可见肝段体积缩小。
建议避免高胆固醇饮食，急性发作期禁食油腻，术后患者需定期监测肝功能与腹部影像学检查。
