胆囊切除后可能出现消化不良、腹泻、胆汁反流性胃炎、胆总管结石风险增加等情况,多数患者可通过饮食调整适应无胆囊状态。
1. 消化不良胆囊缺失导致胆汁持续缓慢分泌,高脂饮食后可能出现腹胀、脂肪泻。建议采用低脂饮食,分次进食,必要时可遵医嘱使用胰酶肠溶胶囊、复方阿嗪米特肠溶片、多酶片等助消化药物。
2. 腹泻胆汁直接进入肠道可能刺激肠蠕动加快,表现为进食油腻食物后水样便。需限制每日脂肪摄入量在40克以下,可尝试口服消旋卡多曲颗粒、蒙脱石散、双歧杆菌三联活菌胶囊调节肠道功能。
3. 胆汁反流缺乏胆囊储存可能使胆汁反流至胃部,引发上腹灼痛、口苦。与胃食管反流病、幽门功能障碍有关,表现为餐后胸骨后烧灼感。可遵医嘱服用铝碳酸镁咀嚼片、熊去氧胆酸胶囊、多潘立酮片改善症状。
4. 结石风险胆总管代偿性扩张可能增加继发结石概率,与胆汁成分改变有关,典型症状为右上腹绞痛。建议每年复查腹部超声,必要时行ERCP取石术。
术后初期选择蒸煮烹调方式,逐步增加膳食纤维摄入,避免酒精及油炸食品,规律运动有助于促进胆汁排泄。