例假第一天经血呈黑色多数情况下属于正常现象，可能与氧化反应、经血排出速度、子宫内膜脱落特点、激素水平波动等因素有关。
1、氧化反应经血接触空气后发生氧化，血红蛋白转化为高铁血红蛋白，颜色变深呈黑色或褐色，属于正常生理现象。
2、排出速度月经初期经血流量较少，在宫腔内停留时间较长，血液氧化程度更高，可能出现黑色血块或碎片状内膜组织。
3、内膜特点脱落的内膜组织混合陈旧性血液时，会呈现深褐色或黑色，通常伴随少量粘液样物质，是子宫内膜正常更新过程。
4、激素影响孕激素水平下降可能导致内膜脱落不彻底，部分陈旧血液滞留后排出时颜色加深，常见于月经周期不规律人群。
建议保持外阴清洁，避免剧烈运动，若持续3天以上黑色经血或伴随严重痛经需就医排查子宫腺肌症等病理因素。
