撤退性出血后40天没来月经可能由内分泌失调、多囊卵巢综合征、妊娠、甲状腺功能异常等原因引起，可通过激素调节、生活方式调整、疾病治疗等方式改善。
1、内分泌失调突然停用激素类药物或精神压力可能导致下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱。表现为月经周期延长，可能伴随乳房胀痛。建议保持规律作息，适当补充维生素E和B族维生素，必要时遵医嘱使用黄体酮胶囊、地屈孕酮片、戊酸雌二醇片等药物调节周期。
2、多囊卵巢综合征雄激素过高和胰岛素抵抗可能抑制排卵，导致月经稀发。常伴有多毛、痤疮等症状。需控制体重并减少高糖饮食，医生可能开具炔雌醇环丙孕酮片、来曲唑片、二甲双胍等药物改善代谢。
3、妊娠撤退性出血后发生无保护性生活可能受孕。早期妊娠可能出现恶心、乳房触痛等表现。建议进行尿妊娠试验，确诊后需规范产检，避免自行用药。
4、甲状腺功能异常甲状腺激素水平异常可直接干扰月经周期。甲亢可能伴心悸消瘦，甲减常见畏寒乏力。需检测甲状腺功能，根据结果使用左甲状腺素钠片或甲巯咪唑片等药物。
建议记录基础体温监测排卵情况，避免过度节食，适当增加坚果、深海鱼等富含不饱和脂肪酸的食物摄入，若持续闭经需复查妇科超声。
