酒精性肝硬化并发症主要包括门静脉高压、肝性脑病、腹水、肝肾综合征等,病情严重程度从轻度代偿期逐渐进展至终末期多器官衰竭。
1、门静脉高压长期酒精损伤导致肝纤维化,门静脉血流受阻引发食管胃底静脉曲张,可能伴随呕血、黑便等症状。治疗需禁酒并配合普萘洛尔降低门脉压力,严重出血时需内镜下止血或TIPS手术。
2、肝性脑病肝脏解毒功能衰竭致使血氨升高,出现意识障碍或扑翼样震颤。限制蛋白摄入并使用乳果糖、利福昔明等药物降低血氨,必要时进行人工肝支持治疗。
3、顽固性腹水低蛋白血症和门脉高压共同导致腹腔积液,表现为腹胀、移动性浊音阳性。需限盐利尿联合白蛋白输注,反复大量腹水可考虑腹腔穿刺放液。
4、肝肾综合征有效循环血容量不足引发肾前性肾衰竭,出现少尿、肌酐升高。特利加压素联合白蛋白可改善肾功能,终末期需考虑肝移植。
患者须严格戒酒并定期监测肝功能,饮食需保证足够热量及维生素补充,出现意识改变或呕血等症状应立即就医。