子宫肌瘤多数情况下不影响怀孕，具体影响程度与肌瘤位置、大小及数量有关，主要因素有黏膜下肌瘤、肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、肌瘤体积过大。
1、黏膜下肌瘤肌瘤向宫腔内突出可能影响胚胎着床，导致不孕或流产。可通过宫腔镜肌瘤切除术治疗，常用药物有米非司酮、促性腺激素释放激素类似物、氨甲环酸。
2、肌壁间肌瘤肌瘤位于子宫肌层可能改变宫腔形态，若直径超过5厘米可能压迫输卵管。建议孕前评估，必要时行腹腔镜手术，药物选择包括左炔诺孕酮宫内缓释系统、达那唑、桂枝茯苓胶囊。
3、浆膜下肌瘤肌瘤向子宫外生长通常不影响受孕，但巨大肌瘤可能机械性阻碍输卵管拾卵。无症状者无须处理，有压迫症状时需手术，可考虑使用亮丙瑞林、孕三烯酮、红金消结片。
4、肌瘤体积过大直径超过10厘米的肌瘤可能引起宫腔变形或胎位异常。妊娠前建议行肌瘤剔除术，药物控制可选择乌鸡白凤丸、屈螺酮炔雌醇片、血府逐瘀胶囊。
备孕女性发现子宫肌瘤应尽早就医评估，孕期需加强超声监测，日常避免摄入含雌激素补品，保持规律作息。
