黑眼仁变小可能由遗传因素、年龄增长、虹膜萎缩、外伤或炎症等因素引起，需结合具体病因采取针对性治疗。
1、遗传因素部分人群天生虹膜较小或存在发育异常，表现为黑眼仁相对较小。若无视力影响通常无须干预，定期眼科检查即可。
2、年龄增长老年人虹膜组织逐渐萎缩可能导致黑眼仁视觉上缩小。可通过佩戴防紫外线眼镜延缓退化，建议每年进行眼压和眼底检查。
3、虹膜萎缩可能与青光眼、葡萄膜炎等疾病有关，通常伴随眼压升高、畏光流泪等症状。需使用拉坦前列素滴眼液、布林佐胺滴眼液等控制原发病。
4、外伤或炎症眼外伤或虹膜睫状体炎可能导致虹膜粘连变形，表现为黑眼仁形态改变。急性期需应用妥布霉素地塞米松滴眼液抗炎，严重者需手术分离粘连。
日常避免揉眼及强光刺激，出现视力模糊、眼痛等症状应及时就医，糖尿病患者需特别注意血糖控制以防血管性病变。
