食管癌中晚期典型症状包括进行性吞咽困难、胸骨后疼痛、体重下降及呕血，症状按进展程度从早期表现向终末期发展。
1. 吞咽困难肿瘤阻塞食管腔导致食物通过受阻，初期表现为固体食物难以下咽，逐渐发展为流质饮食困难，可能与肿瘤浸润深度和管腔狭窄程度相关。
2. 胸骨后疼痛癌细胞侵犯食管周围神经或纵隔结构引发持续性钝痛，疼痛可放射至背部，常伴随进食加重，需与心绞痛等疾病鉴别。
3. 体重下降因进食障碍导致营养摄入不足，机体消耗增加，中晚期患者体重可在3个月内下降超过原体重的10％，部分合并恶病质状态。
4. 呕血黑便肿瘤溃破血管可引起呕血或柏油样便，出血量较大时可能导致失血性休克，常见于溃疡型食管癌或肿瘤侵犯大血管病例。
出现上述症状需立即进行胃镜活检确诊，治疗期间建议采用高热量流质饮食，避免辛辣刺激性食物加重黏膜损伤。
