大便出血伴随疼痛可能由痔疮、肛裂、肠息肉、结直肠癌等原因引起，症状按早期表现至终末期排列。
1. 痔疮排便用力或久坐导致肛周静脉曲张，表现为便后滴鲜血和肛门胀痛。可通过温水坐浴缓解，药物可选马应龙麝香痔疮栓、太宁复方角菜酸酯乳膏、普济痔疮栓。
2. 肛裂干硬粪便划伤肛管形成裂口，出现排便时刀割样疼痛和少量鲜血。建议增加膳食纤维摄入，药物使用硝酸甘油软膏、利多卡因凝胶、地奥司明片。
3. 肠息肉肠道黏膜增生可能诱发无痛性出血，较大息肉可伴随腹痛。需肠镜下切除治疗，药物辅助用美沙拉嗪肠溶片、枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊。
4. 结直肠癌肿瘤溃破导致血便混合黏液，伴随排便习惯改变和消瘦。需手术联合放化疗，治疗药物包括卡培他滨片、西妥昔单抗注射液。
出现血便症状应及时进行肛门指检或肠镜检查，日常避免辛辣饮食并保持规律排便习惯。
