喝酒后呕吐有血可能与急性胃炎、胃黏膜撕裂、胃溃疡、食管静脉曲张破裂等因素有关，需根据具体病因采取禁食、抑酸护胃、内镜止血或手术治疗。
1. 急性胃炎酒精刺激导致胃黏膜急性充血水肿，可能伴随上腹灼痛。治疗需禁酒禁食，遵医嘱使用奥美拉唑肠溶片、铝碳酸镁咀嚼片、硫糖铝混悬凝胶等药物保护胃黏膜。
2. 胃黏膜撕裂剧烈呕吐造成贲门黏膜纵向撕裂，常伴鲜红色呕血。轻度可通过静脉输注质子泵抑制剂止血，严重者需内镜下钛夹夹闭或电凝止血。
3. 胃溃疡出血长期饮酒诱发溃疡侵蚀血管，呕吐物呈咖啡渣样。需急诊胃镜检查明确出血点，联合使用艾司奥美拉唑镁肠溶片、凝血酶冻干粉、生长抑素等药物。
4. 食管静脉曲张肝硬化患者饮酒后门静脉高压导致血管破裂，呕血量较大。需立即三腔二囊管压迫止血，必要时行经颈静脉肝内门体分流术或套扎治疗。
出现呕血应立即停止饮酒并禁食，保持侧卧位防止窒息，尽快就医完善胃镜及血常规检查，后续治疗期间严格戒酒并避免辛辣刺激饮食。
