支气管扩张可能由感染因素、气道阻塞、遗传因素、免疫缺陷等原因引起,可通过抗感染治疗、支气管舒张剂、物理排痰、手术切除等方式干预。
1、感染因素反复呼吸道感染导致支气管壁破坏,常见于结核分枝杆菌或铜绿假单胞菌感染。需进行痰培养后选用敏感抗生素如阿莫西林克拉维酸钾、左氧氟沙星、头孢曲松钠。
2、气道阻塞肿瘤或异物压迫造成远端支气管分泌物滞留,可能伴随咳嗽、呼吸困难。需通过支气管镜解除阻塞,配合使用氨溴索、乙酰半胱氨酸、桉柠蒎等黏液溶解剂。
3、遗传因素囊性纤维化等遗传病导致黏液清除功能障碍,表现为自幼反复肺部感染。需长期使用重组人DNA酶雾化吸入,联合阿奇霉素、环丙沙星等控制感染。
4、免疫缺陷艾滋病或长期免疫抑制治疗患者易继发支气管扩张,常伴发热、咯血。需静脉注射免疫球蛋白,配合哌拉西林他唑巴坦、伏立康唑等广谱抗感染药物。
患者应保持室内空气湿润,每日进行体位引流,避免吸烟及接触刺激性气体,定期复查肺功能评估病情进展。