胃癌腹水伴随呕吐可通过腹腔穿刺引流、营养支持治疗、止吐药物应用、原发肿瘤控制等方式缓解。该症状通常由肿瘤腹膜转移、低蛋白血症、胃肠梗阻、代谢紊乱等原因引起。
1、腹腔穿刺引流大量腹水压迫胃肠导致呕吐时，需在超声引导下引流腹水减轻压力。操作前需评估凝血功能，每次放液量不超过1000毫升，同时补充白蛋白维持循环稳定。
2、营养支持治疗低蛋白血症可能加重腹水形成，通过肠内营养粉或静脉输注人血白蛋白改善营养状态。建议采用低脂高蛋白饮食，分次少量进食减轻呕吐。
3、止吐药物应用针对化疗或肿瘤本身引起的呕吐，可遵医嘱使用昂丹司琼、阿瑞匹坦、甲氧氯普胺等止吐药。需注意药物可能引发便秘等副作用。
4、原发肿瘤控制呕吐可能与肿瘤进展有关，需评估是否需调整化疗方案（如奥沙利铂+卡培他滨）或进行姑息性放疗。腹膜转移可考虑腹腔热灌注化疗。
患者应保持半卧位休息，记录每日呕吐次数与腹围变化，避免进食辛辣刺激食物，出现呕血或剧烈腹痛需立即就医。
