肾病综合征使用免疫抑制剂主要与免疫异常介导的肾小球损伤有关，常见原因包括原发性肾小球疾病、继发性免疫紊乱、药物反应及遗传因素。
1. 免疫异常原发性肾病综合征多由T细胞功能紊乱导致肾小球滤过膜损伤，免疫抑制剂可抑制异常免疫反应，常用药物包括环磷酰胺、他克莫司、环孢素。
2. 继发因素狼疮性肾炎等自身免疫病继发的肾病综合征，免疫抑制剂能控制基础疾病活动，减少抗体沉积，常用甲氨蝶呤、霉酚酸酯联合糖皮质激素。
3. 病理类型微小病变型及膜性肾病对免疫抑制剂反应良好，前者表现为足细胞损伤，后者与抗磷脂酶A2受体抗体相关，环孢素对两者均有效。
4. 激素依赖频繁复发的激素依赖性患者需免疫抑制剂维持缓解，可能与Th2细胞因子过度分泌有关，他克莫司可通过钙调神经磷酸酶途径发挥作用。
使用免疫抑制剂期间需定期监测肝肾功能及血药浓度，避免感染并补充钙剂预防骨质疏松，饮食需控制蛋白质摄入量。
