乳腺癌保乳手术后通常需要放疗，是否必须取决于肿瘤分期、病理类型、切缘状态及患者年龄等因素。
1. 肿瘤分期早期乳腺癌保乳术后放疗可降低局部复发概率，肿瘤分期越晚放疗必要性越高。对于导管原位癌等极早期病变，部分患者可能豁免放疗。
2. 病理类型三阴性乳腺癌等侵袭性亚型通常需强化放疗，而管腔A型乳腺癌复发风险较低时可能调整方案。病理报告中的ki-67指数等指标会影响决策。
3. 切缘状态手术切缘阳性或接近肿瘤时必须补充放疗，阴性切缘且范围充足时可能减少放疗剂量。术中冰冻病理结果对判断至关重要。
4. 患者因素70岁以上低危患者可能省略放疗，年轻患者或存在BRCA基因突变者需加强放疗。基础疾病如心脏病可能限制放疗实施。
术后应遵医嘱完善分子分型检测，结合肿瘤多学科会诊制定个体化方案，同时注意均衡营养摄入以促进恢复。
